Vous souhaitez protéger votre exploitation agricole ?Remplissez les champs ci-dessous afin que nous puissions évaluer vos besoins et vous proposer une solution adaptée. Soumission agricole (#20)PrénomNom de familleNom de l’exploitation agricoleSecteur d’activité agricole– Sélectionner –Agriculture végétale (Cultures)Élevage (Production animale)Production agricole spécialiséeAgriculture durable et nouvelle générationServices et transformation agroalimentaireAutres secteurPrécédentSuivantAdresseAdresse ligne 1Adresse ligne 2VilleCode postalCourrielTéléphone/mobilePrécédentSuivantAnnée de création de l’entrepriseNombre d’années d’expérience dans le domaineDate échéance du contrat Protection requiseBâtimentContenuResponsabilité civileVéhiculePerte de revenuCyber-risquesPrécédentSuivantConsentez-vous à une vérification de crédit? Oui NonRecettes totales annuel (revenus)Assureur actuel ou antérieurPrécédentSuivantLes informations recueillies à cette section nous permettent entre autres d’effectuer une préqualification concernant vos besoins en assurance et potentiellement vous proposer une soumission d’assurance. Les informations fournies sont conservées de façon à répondre aux exigences législatives et règlementaires. Par ailleurs, en remplissant le formulaire, vous consentez à ce que nous utilisions, communiquions ou partagions à l’interne et à l’externe (notamment à des cabinets partenaires et/ou assureurs) et que nous conservions ces informations. J’accepteJe désire m’abonner à l’infolettre d’Assur360 pour ses concours, promotions et informations Je désire m’abonner à l’infolettre d’Assur360 pour ses concours, promotions et informationsInformations additionnels Previous Soumettre la demande
