Vous désirez assurer votre bateau?Merci de remplir les champs ci-bas, afin que nous puissions analyser vos besoins. Soumission bateau (#17)PrénomNom de familleType d’embarcation Voilier Ponton Cruiser Yacht Runeboat / bateau moteur Bateau de performance Bateau de pêche Jet boat Jet Ski Motomarine 1 place Motomarine 2 places Motomarine 3 placesPrécédentSuivantAdresseAdresse ligne 1Adresse ligne 2VilleCode postalTéléphone/mobileCourrielPrécédentSuivantExpérience de navigation antérieur totalPropriétaire de bateau depuis combien de tempsAnnée de la dernière expertise (survey)Coque du bateau (matériaux)Fibre de verreBoisMatériaux compositeAluminiumAutres matériauxExpérience de navigation antérieur bateau de grosseur similaireNombre de réclamation 5 ans– Sélectionner –Aucune1 réclamations2 réclamations3 et plusDate d’achat du bateauNombre de moteur– Sélectionner –1234PreviousNextAnnée du bateauMarque et modèle de l’embarcationPuissance du moteurValeur à l’état neuf à l’origine, incluant taxeValeur de l’annexe, incluant taxeValeur total du bateau demandé, incluant taxe et accessoiresValeur de la remorquePrécédentSuivantAssureur actuel ou antérieurLieux de navigationCarte de conducteur de plaisance J’ai une carte de conducteur de plaisanceAvez-vous un dossier criminel et/ou une suspension de permis de conduire et/ou été résilié ou refusé par une compagnie d’assurance au cours des 5 dernières années ? OuiPrécédentSuivantVotre date de naissanceVotre occupationPour se conformer aux lois et règlements en vigueur et en accord avec la politique de confidentialité d’Assur360, nous vous prions de lire attentivement et de cocher les cases appropriées : En appuyant sur « J’accepte », vous accordez à Assur360 l’autorisation de collecter, d’utiliser et de conserver vos informations personnelles dans le but d’identifier et d’évaluer vos besoins en assurance, ainsi que de souscrire ou de renouveler des contrats d’assurance. Dans le cadre de nos services de courtage, il est possible qu’Assur360 doive communiquer avec des tiers tels que des grossistes, des partenaires, des cabinets d’assurance, des entreprises ou des fournisseurs de services tiers pour recevoir ou divulguer vos informations personnelles. Seules les informations nécessaires et pertinentes seront échangées. J’accepteEn appuyant sur « J’accepte », vous donnez à Assur360 l’autorisation de vous envoyer des communications ou de la publicité à votre adresse électronique dans le but de vous tenir informé sur nos produits et services, ainsi que sur tout autre sujet qui pourrait vous intéresser. Vous avez la possibilité de révoquer votre consentement à tout moment. J’accepteInformations additionnelsEnregistrer et reprendre Previous Soumettre la demande
